תוֹכֶן
- הפרעה של התרופה נוגדת הפרכוסים
- גורם כירורגי של התקפים
- התקפים מקומיים והרדמה
- אם מתרחשים התקפים במהלך הליך
- הרדמה גרימת התקפים
חולים עם אפילפסיה מאופיינים בהתקפים חוזרים - תקופה של פעילות מוחית בלתי מבוקרת העלולה לגרום לעוויתות או לתסמינים אחרים. לחולים אפילפטיים שיקבלו הרדמה, הן מקומית והן כללית, יש שיקולים מיוחדים הקשורים לבקרת ההתקפים לפני, במהלך ואחרי ההרדמה וההליך הרפואי. שינויים בתרופות שגרתיות ותרופות אנטי-אפילפטיות בסמוך לתקופת ההליך עשויות לגרום להתקפים, כמו גם תרופות מסוימות המשמשות את ההרדמה. ידיעת ההשלכות ההרדמה של אפילפסיה עשויה להפחית את הסיכון להתקפים נוספים.
הפרעה של התרופה נוגדת הפרכוסים
כאשר החולה ממוקם תחת הרדמה, ייתכן שיהיה צורך לעצור את זרימת התרופה נוגדת הפרכוסים הרגילה. בדרך כלל, זה תחת הנחיות לא לשים שום דבר בפה בשעות שלפני ההרדמה, וזה יכול להוביל לחוסר מנה של תרופות אנטי אפילפטיות. במקרה זה, התקף עלול להיות סביר יותר במהלך או בסמוך למועד הניתוח. לאחר הרדמה, מומלץ לחדש את המינון הרגיל של תרופות אנטיאפילפטיות ברגע שהחולה החלים את הרפלקס החונק. אם משטר הסמים האנטי-אפילפטי של המטופל מופסק במשך זמן רב עקב ניתוח, הרופא המרדים עשוי לתת כמות גדולה של תרופה נוגדת פרכוסים לפני שהמטופל יוצא מההרדמה.
גורם כירורגי של התקפים
התקפים נוספים יכולים להיגרם על ידי ניתוח גולגולתי, על ידי שינויים מטבוליים הנגרמים על ידי הרדמה, או על ידי neurotoxicity של תרופות שניתנו במהלך הרדמה. מניעת שינה הקשורה עם הגעה מוקדמת לניתוח או הפרעות אחרות של השגרה הרגילה של המטופל יכול גם לגרום להתקפים במהלך הניתוח.
התקפים מקומיים והרדמה
התקריות נרשמו בה החולה חווה התקף מיד לאחר הזרקת חומר הרדמה מקומי. זה נפוץ במיוחד כאשר ההרדמה המקומית כרוכה הפה של המטופל או באזור האגן. זה עשוי להצביע על ההרדמה הוזרק לזרם הדם שלא במתכוון.
אם מתרחשים התקפים במהלך הליך
תרופות נוגדות פרכוסים יכולות להינתן לחולה בהרדמה ולכן לדעתם של מרדים רבים אין צורך בביטול הליך כירורגי כבר מתוכנן במקרה של התקפים חריפים או סימפטומטיים.
הרדמה גרימת התקפים
התקפים חריפים נצפו מספר פעמים כאשר ההרדמה נגרמה מהר יחסית, והתרחשה יותר עם תרופות propopol, flurane ו- benzodiazepine - lorazepam בפרט. בנוסף, התקפים עשויים להיגרם על ידי הממשל של flumazenil, תרופה המשמשת כדי להקל על ההתאוששות מן ההרדמה.